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阴道炎的药物治疗

[导读]:· 526 · 文章编 号 :1005—2216《2003)09—0526—02 阴道 炎 的药物 治 疗 石一复 李娟清 中图分类号 :R71 文献标识码 :A 阴道是经血 的通道 ,阴道分娩时的产道 ,又是性交的场 所 ,有其本身的生态系统 ,但外环境 和相邻组织 (膀胱和直 肠 )的改 变可影 响 阴道 环境 。阴道 的生态环境 也与 内分 泌 、病原体 、免疫 功能 、妊娠 、创伤 、性 生活 、治疗等 密切 相 关 。 阴道粘膜也受妇女 年龄 、内分泌 、pH值、病原体...

· 526 · 文章编 号 :1005—2216《2003)09—0526—02 阴道 炎 的药物 治 疗 石一复 李娟清 中图分类号 :R71 文献标识码 :A 阴道是经血 的通道 ,阴道分娩时的产道 ,又是性交的场 所 ,有其本身的生态系统 ,但外环境 和相邻组织 (膀胱和直 肠 )的改 变可影 响 阴道 环境 。阴道 的生态环境 也与 内分 泌 、病原体 、免疫 功能 、妊娠 、创伤 、性 生活 、治疗等 密切 相 关 。 阴道粘膜也受妇女 年龄 、内分泌 、pH值、病原体 、月经 周期、避孕器 、月经用品以及免疫学等 的影响 ,所 以阴道 易 患各种炎症。 有关阴道炎症 细分可有 l6种之多 ,其为 :(1)滴 虫性 阴道炎 ;(2)念珠菌性阴道炎 ;(3)老年性 阴道炎 ;(4)细菌 性 阴道炎 ;(5)婴幼儿阴道炎 ;(6)病毒性 阴道炎 ;(7)淋菌 性阴道炎等。其中一些 为常见的阴道炎,另一些 为少见或 罕见的阴道炎,现将临床有关药物治疗介绍如下 ,以供参考。 1 滴虫性阴道炎 滴虫性阴道炎患者常可同时有尿道、尿道旁腺 、前庭大 腺滴虫感染 ,欲治疗此病宜全身用药 ,单独局部治疗的效果 不如全身用药。 全身用药初次推荐使用 甲硝唑 2g,单次 口服 ,也可用 甲硝唑 400mg,每 日2~3次 ,连 服 7日。治疗失败者可用 甲硝唑 2g,每 日 1次 ,连服 3~5日。对不能耐受 口服药物 或不宜全身用药者 ,可局部用药 ,阴道局部用药常用甲硝唑 泡腾片(栓),或替硝唑阴道泡腾片 (栓 )200mg,塞入 阴道 , 每晚 1次 ,7~10日为一疗程。在全身或 阴道局部用药前 , 阴道可用 1%乳酸或 0.5%醋酸液冲洗 ,可减少阴道恶臭分 泌物并减轻瘙痒症状。 性伴治疗为甲硝唑 2g单次 口服。美 国对患滴 虫病妇 女 ,标 准治疗 方案 如上述 ,单剂量 甲硝唑 2g治 愈率 约为 82% ~88% ,性伴同时治疗 ,则治愈率可达 95% ,如性伴不 治疗 ,则女性再感染率为 16% ~25%。 女童受性虐待者 ,或无性虐待女童患者,口服 甲硝唑每 13 15mr,/kg,共 7日。孕妇患病于孕初 3个月禁 用甲硝唑 , 也有用克霉唑 100rag阴道 内用药 ,共 7日。哺乳期停 止哺 乳 ,24h后 口服 甲硝唑 2g。 顽固者可加大 甲硝唑剂量及用药时间 ,每 日2~4g,分 次全身及阴道局部用药 ,如 1g口服 ,每 日2次 ,阴道 内置药 500mg,每 Ft 2次 。连用 7~14日。 作者单位:浙江大学医学院附属妇产科 医院(杭.州,310006) 中 国实用 妇科 与产科 杂 志 2003年 9月 第 19卷 第 9期 其他也可使用康妇特栓 阴道局部用药 ,每 日 1枚,7— 10日一疗程。 月经期后复诊 ,经 3次检查均为阴性 ,方可认为治愈。 2 念珠菌阴道炎 念珠菌阴道炎治疗药物甚多,见表 1。 复发 性 念 珠 菌 阴道 炎 ,1998年美 国疾 病 控 制 中心 (CDC)推荐 口服方案如下 :氟康 唑每周 150mg,共 6个月 ; 或酮康唑 100mg/d,共 6个 月 ;或伊 曲康 唑 100mg每 日 2 次 ,共 1周 ,每 月 1次 ,共 6个 月。此 外也 有报道 凯妮 汀 500rag每周 1次 ,共 6个月 ,或达克宁每晚 200mg,每月用 1 周 ,共 6个月 。也有推荐口服酮康唑 400mg/d,共 14日;氟 康唑 200mg,每 4日给药 1次 ,共 3次 ,随后维持量 2

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